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頭痛,居然是中耳炎惹的禍!

    近日,我院急診耳鼻喉科醫生接診了一位頭痛的大哥。患者因“右耳反復流膿、聽力下降1年,劇烈頭痛5天”,曾于院外就診,效果欠佳,急來我院。耳鼻喉科接診醫師梁晨發現患者精神萎靡,得知其頭痛劇烈、伴低熱,并通過查體發現其右耳鼓膜松弛部穿孔,乳突尖周圍紅腫觸痛。急行顳骨CT示右側中耳乳突、鼓室軟組織密度影,延伸至右側乙狀竇,相應區域骨質不連續,聽小骨破壞、右側顳骨盾板骨質吸收。耳鼻喉科主任醫師李學昌閱片后,考慮慢性化膿性中耳炎(中耳膽脂瘤)合并顱內并發癥可能性大,請急診神經內科、神經外科醫師共同會診。醫師們均認為中耳炎合并乙狀竇血栓性靜脈炎的可能性大,需急行手術治療,否則患者可能出現生命危險。

    治療方案確定后,李學昌緊急、詳細告知患者家屬診療方案及相關風險。充分溝通后,凌晨2時30分,李學昌、規培醫師孫大峰在麻醉科醫生王曉鵬、護士毛維珍的共同協助下行急診手術。術中發現患者乳突、鼓竇、鼓室大量膽脂瘤上皮、面神經水平段、垂直段骨質破壞、裸露;乙狀竇全長骨質破壞,表面覆蓋膽脂瘤上皮,周圍大量膿性分泌物;乳突尖骨質破壞并肉芽增生。術中可見乙狀竇搏動性跳動,歷時5個小時,終于小心翼翼地將全部膽脂瘤等病變組織從乙狀竇、面神經等重要結構表面清除干凈,取自體健康骨粉縮小乳突腔,并重建了患者的聽骨鏈。至下午6時許,患者頭痛癥狀基本消失、低熱消退、聽力較術前明顯提高、精神狀態明顯好轉。   
  
    慢性化膿性中耳炎會有哪些癥狀呢?
    最常見的是反復流膿、聽力下降、耳鳴。如果患有中耳炎一定要及時就診,到正規醫院規范治療,誤診誤治或者治療不及時可能會累及除中耳以外其他部位,引發顱內、顱外并發癥,最危險的是顱內并發癥(硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎)。雖然少見,但是一旦發生,會危及生命。

    溫馨提示
    耳朵反復流膿淌水、聽力下降,一定要及時就診,以免延誤最佳治療時機,造成不良后果。我院耳科及眩暈組自2020年6月成立以來,聚焦國內外前沿,砥礪前行,診療水平日益提高,精益求精,力求為廣大患者提供更優質、高效的服務。


(耳科及眩暈學組  陳婷婷 李學昌)
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