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我院完成首例經導管主動脈瓣置換術(TAVR)

    10月22日,濰坊市首例冠狀動脈重度鈣化介入治療+經導管主動脈瓣置換術(TAVR)一站式手術由我院心內二科TAVR團隊,在全院多學科協助下成功完成。此次手術的成功實施,標志著濰坊市心臟瓣膜置換進入了微創時代。
    TAVR手術是指將組裝完備的人工主動脈瓣經導管置入到病變的主動脈瓣處,完成對主動脈瓣的置換。手術無需開胸,只需進行血管穿刺,創傷小,術后恢復快,是結構性心臟病介入治療的一個新的里程碑。
    74歲的張老先生,因嚴重的胸悶、憋氣于10月3日入院,既往有數十年的高血壓、糖尿病病史,心臟超聲顯示患者有嚴重的主動脈瓣狹窄,入院后反復心衰、心絞痛發作,因多年未控制好糖尿病和高血壓,患者已經出現腎臟功能不全的情況,冠脈造影顯示患者冠狀動脈存在嚴重的鈣化狹窄,病情危重。傳統的治療對此類患者需要心臟外科開胸換瓣+冠脈搭橋,手術創傷大,且患者合并多重疾病,年齡大,并存在嚴重的心、腎功能不全,手術風險大,恢復期長,心內二科團隊在科主任邵靜波的帶領下,經審慎評估,決定對老人采取TAVR技術,不開胸,經導管完成主動脈瓣置換。
    醫院發揮多學科合作的優勢,為了確保手術的安全性,在醫療部的協調下,心內二科、心外科、麻醉科、重癥醫學科、超聲科、腎內科等相關科室的專家圍繞該病例行院內會診。各科室專家圍繞TAVR手術的適應癥、并發癥、術前準備、術后恢復、可能出現的問題及處理方案等,進行了詳細討論,梳理了每個細節。
    10月22日,在我院雜交手術室,根據術前細致明確的分工,麻醉科主任醫師張月明、郎堡實施氣管插管下靜脈全麻,超聲科主任醫師付世文置入經食道彩超探頭,心外科副主任醫師姜文斌做好外科緊急補救手術準備,心內二科副主任醫師王世勛穿刺左側鎖骨下靜脈并置入臨時起搏電極至右心室心尖部,穿刺右橈動脈,于冠脈動脈左前降支嚴重鈣化狹窄部位高效快速植入冠脈支架1枚。接下來就是本次手術的核心步驟了,TAVR介入治療團隊在DSA引導下穿刺入徑右股動脈,預先放置動脈縫合裝置,隨后置入動脈鞘管,導絲跨瓣,球囊擴張,人工瓣膜準確定位后釋放,手術一氣呵成,造影檢查瓣膜位置完美,無瓣周漏,主動脈瓣跨瓣壓由術前的50mmHg降低為0。
    術后第二天患者已經可以下床活動和正常進食,術后癥狀及各項指標明顯好轉。
    手術的成功,標志著濰坊真正進入了心臟瓣膜置換的微創新時代。該手術的完成也標志著我院心內科的介入水平達到一個全新高度。今后,我院將繼續發揮技術優勢,造福濰坊及周邊地區的主動脈瓣狹窄患者。

(心內二科  王世勛)
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